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咨詢醫(yī)保普通門診起付線累計方式

 2025-08-13 15:20:33

  膠東在線消息 問題編號為1277204的網(wǎng)友留言:您好!請問煙臺市在一級醫(yī)院起付線達到200元,后續(xù)買藥符合醫(yī)保目錄的(自付費)可繼續(xù)累計,若累計達到600元,到三級醫(yī)院普通門診購藥不需要再計算起付線,可按規(guī)定比例直接報銷?

  市醫(yī)保局回復:您好!感謝您對醫(yī)保工作的關注和支持。參加我市職工醫(yī)保且正常享受待遇的人員(含靈活就業(yè)人員)可以享受職工普通門診待遇。在職職工到定點一級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī),符合醫(yī)保報銷范圍統(tǒng)籌內(nèi)費用累計達到起付線200元,如果仍在一級醫(yī)療機構就醫(yī),符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)費用均按在職80%,退休85%比例報銷。后續(xù)到定點三級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī),在符合醫(yī)保報銷范圍統(tǒng)籌內(nèi)費用需再累計剩余400元,達到起付線后,符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)費用按在職60%,退休65%比例報銷。若您還有其他疑問,可拔打醫(yī)保咨詢電話6632107,謝謝。

初審:張穎
復審:鄒少菲
終審:孫玲姿
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