膠東在線12月1日訊（記者 魏萱 通訊員 李成修 馬瑾）常有家長困惑，孩子幼兒園時聽話懂事，小學初年級成績優(yōu)異，可一到四五年級、初一初二甚至高中，就變得叛逆頑劣、挑戰(zhàn)規(guī)則，學習成績一落千丈；還有些學齡前兒童，從幼兒園大班起便亂跑亂動、不遵守規(guī)則，小學一二年級時課堂講話、小動作不斷，被老師貼上“注意力不集中”“多動”標簽，甚至建議就醫(yī)。面對孩子的“突變”，家長往往陷入焦慮與無助。

　　對此，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）主任、兒內(nèi)一科主任辛毅結合多年臨床經(jīng)驗指出，這些看似棘手的行為，并非真正的器質性病變或“逆反”“注意缺陷”，而是孩子心理壓力過載時，不得已發(fā)出的身心“求救信號”。孩子在應激狀態(tài)下會啟動心理防御機制，用“異常”行為應對心智尚未成熟時的心理危機——唯有讀懂行為背后的防御機制，才能科學疏導，幫孩子回歸正軌。

　　什么是心理防御機制？

　　當人遭遇創(chuàng)傷、挫折，欲望與現(xiàn)實產(chǎn)生沖突時，大腦會無意識地通過壓抑、否認、討好、反向行為等方式掩蓋內(nèi)心不安，以保護心理平衡，這就是心理防御機制。它是個體為生存和安全進化出的適應性行為，運用得當能帶來“價值感”“安全感”“歸屬感”，是人格形成的必需。

　　但過度防御會抑制個性發(fā)展，導致“碎片化自我”。辛毅主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，長期心理沖突會讓孩子形成厚重心結，大腦隨之啟動原始預警機制。孩子不再用語言（如討好、認錯、撒謊等）溝通，轉而出現(xiàn)抽動、多動、情緒爆發(fā)、挑戰(zhàn)權威、對聲音及父母情緒過度敏感等行為——這本質是大腦覺醒機制被過度激活的“高敏感”狀態(tài)，是心理壓力轉化的軀體化反應，更是各系統(tǒng)“應激超載”的報警信號。

　　兒童最常啟動的兩類心理防御機制

　　孩子的“問題行為”并非無跡可尋，辛毅主任總結，臨床中兒童最常啟動以下兩類心理防御機制，家長可對照觀察。

1. 壓抑、討好與反向呈現(xiàn)

　　日常生活中，成人不自覺的行為常帶有不良情緒，容易觸發(fā)孩子的心理防御。比如父母對孩子行為的反復糾正、犯錯后的嚴厲指責，老師對違反紀律學生的批評懲罰，尤其是在“三令五申”后仍“屢教不改”時，家長和老師的憤怒、焦躁會通過聲調(diào)、語速、表情等不自覺“投射”給孩子。

　　由于孩子心智尚未成熟，既難以清晰識別、表達自身復雜情緒，也無法理解成人為何暴怒，只能壓抑活潑好動、探索創(chuàng)造的天性，按他人要求做出內(nèi)心并不認同的行為；同時，為消解成人的負面情緒，孩子會用“更主動、更聽話、更優(yōu)秀”的表現(xiàn)討好，“違心”做出他人期待的行為。

　　而在潛意識里，現(xiàn)實與本能意愿的沖突不斷累積，長期下來會走向兩種極端。個性偏軟弱的孩子，易出現(xiàn)攻擊行為，如不遵守課堂紀律、集體活動不聽指令、調(diào)皮搗蛋、挑戰(zhàn)老師權威；個性偏強、活潑好動的孩子，則易主動回避，表現(xiàn)為自尊不足、缺乏自信、價值感低，在同學關系中過度敏感、“玻璃心”，受不了一點批評。

2. 自我壓抑后的行為退行

　　這類防御機制更常見于年長兒童及青少年。他們往往在小學、初中階段成績優(yōu)異，家長因此寄予高期待，不斷推動孩子“更努力”，甚至讓孩子產(chǎn)生“完美主義”傾向，給自己設定超出能力范圍的目標。隨著課程增多、學業(yè)壓力加大、校園人際關系復雜化，孩子逐漸不堪重負，成績難免下滑。

　　若此時老師和家長給出“學習松懈”“主觀不努力”等錯誤評價，甚至嚴厲斥責，孩子會對未來產(chǎn)生“預期性焦慮”，進而出現(xiàn)莫名情緒失控、睡眠障礙、作息黑白顛倒、沉迷手機網(wǎng)絡、不講衛(wèi)生、房間臟亂等，以及軀體化癥狀（如不明原因的疼痛、頭暈等）。

　　  辛毅（左1）在查房 

　　辛毅介紹，在臨床中見過不少典型案例。十幾歲的孩子仍要求媽媽陪睡才能安心，這正是心理不堪重負后，退行到“安全的幼兒階段”的特征性表現(xiàn)。他強調(diào)，這類問題的根源多在于家長和老師的過高期待。有些家長希望孩子完成自己未竟的心愿，從小灌輸“學習優(yōu)先、成績至上”的理念；孩子成績稍有落后便如臨大敵、一味糾錯，平日既看不到孩子的真實訴求，也不認可其努力與優(yōu)點，導致孩子成長中阻力重重、安全感缺失。為了“存活”，孩子只能壓抑心理成長，退回到“成績優(yōu)異、安全舒適”的幼兒時代。

　　科學疏導：拒絕標簽化，用愛搭建支持體系

　　當“品學兼優(yōu)”的孩子出現(xiàn)行為“劣變”，不僅讓老師失望，更讓家長手足無措。若盲目帶孩子做各類心理行為量表評估，貼上“注意力缺陷多動障礙”“學習困難”“強迫焦慮”等刺眼標簽，整個家庭易陷入崩潰，情緒化溝通會形成“負能量場”，進一步惡化孩子的行為。

　　辛毅特別提醒，應對這類問題無需復雜技巧，切忌用評估量表給孩子貼“精神行為問題”標簽，這會造成二次心理創(chuàng)傷，反而加重問題。孩子的表現(xiàn)本質是軀體化反應，心理應激長期作用于大腦神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，會直接干擾正常生理功能，還會影響免疫發(fā)育進程，此時僅針對身體癥狀治療，往往收效甚微。

　　事實上，孩子出現(xiàn)“異常”行為，正是其個性與自我形成的需要，是個體努力擺脫令自己不安的“他人意志”，校正自主個性、構建完整自我的方式。只是因孩子心智不成熟、表達方法“另類”，讓家長和老師難以接受，進而采取批評、糾正等不當應對手段，形成“恐懼/回避型依戀關系”，導致問題愈演愈烈。

　　作為成人，家長和老師不應以成熟心智苛求、糾正尚未成熟的兒童行為。辛毅主任建議，需以幫助、安撫、耐心、呵護的心態(tài)看待孩子的需求，認可其努力，接納其情緒，為孩子營造歡樂、溫馨、充滿愛的家庭“正能量場”。唯有敏銳捕捉孩子的“求救信號”，深挖行為背后的核心問題，撫平情緒沖突，重塑心智模式，才能陪伴孩子平穩(wěn)度過這一階段，助力其健康心智與完整個性的形成。

　　辛毅（左一）和他的醫(yī)療團隊討論患者病情

　　為幫助更多家庭走出困境，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科專門開設“兒童軀體化免疫管理門診”。辛毅團隊將從家庭、學校等各類誘發(fā)因素入手，幫家長厘清認知誤區(qū)、掌握科學疏導方法，引導孩子從容應對軀體化反應、建立健康心智認知、重塑健康人格，同時助力孩子免疫進程的合理發(fā)展。

　　（開診地點：煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)；開診時間：每周三下午，可提前預約）

　　專家簡介：

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護室（PICU）主任

　　兒一科主任，主任醫(yī)師，兒科專業(yè)博士

　　山東第二醫(yī)科大學碩士生導師

　　中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥外科與創(chuàng)傷委員會委員

　　中國救援協(xié)會兒童自然災難委員會委員

　　山東省兒童重癥醫(yī)師學會常務委員

　　山東省醫(yī)學會兒科分會青年委員

　　山東省醫(yī)學會兒科分會重癥學組委員

　　山東省衛(wèi)生保健協(xié)會兒童重癥分會副主任委員

　　山東省研究型醫(yī)院兒童重癥分會副主任委員

　　中國研究型醫(yī)院學會兒童分會青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會兒童免疫分會過敏學組委員

　　煙臺市預防學會免疫規(guī)劃分會副主任委員

　　煙臺市中西醫(yī)結合學會兒科分會副主任委員

　　煙臺市醫(yī)學會兒科分會副主任委員

　　煙臺市兒童危重癥救治中心副主任。

　　煙臺市科學技術協(xié)會科普專家